Les différentes franchises de l'assurance maladie en Suisse
Sommaire
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Qu'est-ce qu'une franchise ?
La franchise correspond au montant annuel à la charge de l’assuré pour ses frais de santé . Une fois ce montant dépassé, la caisse d’assurance maladie prend le relais sur la prise en charge des frais.
Une fois ce montant dépassé, l’assuré paie également la quote-part, ou participation. Elle correspond à 10% du montant des dépenses de santé, plafonné annuellement.
La caisse d’assurance maladie a donc à charge le restant de la somme, une fois le montant de la franchise et la quote-part déduits.
Quelles sont les franchises pour les adultes ?
À retenir
A noter : Les assureurs ont la possibilité de définir leur propres franchises autorisées. De ce fait, toutes ne sont pas disponibles lors de la souscription.
- 300 CHF
- 500 CHF
- 1000 CHF
- 1500 CHF
- 2000 CHF
- 2500 CHF
Quelles sont les franchises pour les enfants ?
- 0 CHF
- 100 CHF
- 200 CHF
- 300 CHF
- 400 CHF
- 500 CHF
- 600 CHF
Quelles sont les réductions de primes par franchise ?
Réduction de primes selon franchise pour les adultes :
| Franchise | Réduction de la prime annuelle |
|---|---|
| 300 CHF | Pas de réduction |
| 500 CHF | 140 CHF |
| 1000 CHF | 490 CHF |
| 1500 CHF | 840 CHF |
| 2000 CHF | 1190 CHF |
| 2500 CHF | 1540 CHF |
Réduction de primes selon franchise pour les enfants (Jusqu'à 18ans) :
| Franchise | Réduction de la prime annuelle |
|---|---|
| 0 CHF | Pas de réduction |
| 100 CHF | 70 CHF |
| 200 CHF | 140 CHF |
| 300 CHF | 210 CHF |
| 400 CHF | 280 CHF |
| 500 CHF | 350 CHF |
| 600 CHF | 420 CHF |
Quelle franchir dois-je choisir ?
Si le montant de vos prestations remboursées par l’assurance maladie de base n’excède pas 2'000 CHF par an, il est plus intéressant de souscrire avec franchise 2'500 CHF. Il faut également être en capacité de débourser 3'200 CHF en cas de besoin, et sans difficulté. Dans le cas où ces critères ne sont pas remplis, il est plus judicieux de souscrire avec franchise 300 CHF.
Le choix de Comparea
Dans le cas où vous êtes jeunes et en bonne santé, nous conseillons la franchise 2'500 CHF. Cela vous permettra de faire des économies sur vos primes d’assurance santé.
Dans le cas où vous auriez des problèmes de santé, que vous allez fréquemment chez le médecin ou que vos médicaments vous coutent chers, il est plus intéressant de prendre une franchise 300 CHF. Si vos frais de santé deviennent excessifs, il se peut que vous ne soyez plus en mesure des les payer. Dans ce cas, votre assureur prendre le relais.
Comment modifier ma franchise ?
Il n'est malheureusement pas possible de modifier sa franchise en cours d'année.
La modification de votre franchise peut s’effectuer une fois par an, via courrier recommandé. Tout changement de franchise sera effectif le 1er janvier de l’année suivante, à condition que le courrier recommandé soit adressé à la caisse d’assurance maladie avant le 30 novembre de l’année en cours.
À retenir
A noter : dans le cas d'une augmentation de franchise, le courrier recommandé de modification doit parvenir à la caisse maladie au plus tard le dernier jour ouvrable du mois de décembre pour être effectif le 1er janvier de l'année suivante.
Mise à jour le : 01.02.2024Écrit par Alexis MilonResponsable du département assurance maladie chez Comparea.Pour en savoir plus sur notre équipe cliquez ici.
Questions les plus fréquentes
Vous pouvez modifier votre franchise chaque année. L'assuré doit envoyer une lettre recommandée à sa caisse d'assurance maladie avant le 30 novembre de l'année en cours demandant une modification de la franchise. L'assureur considérera alors le changement de franchise au 1er janvier de l'année suivante.
Par exemple, si j'envoie un courriel avant le 30 novembre 2021, ma franchise sera révisée à compter du 1er janvier 2022.
Par exemple, si j'envoie un courriel avant le 30 novembre 2021, ma franchise sera révisée à compter du 1er janvier 2022.
