Que propose l'assurance hospitalisation ?
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En Suisse, toutes les assurances complémentaires jouent un rôle essentiel dans l'élargissement des soins de santé au-delà de la couverture de base obligatoire. Choisir la bonne assurance complémentaire est crucial pour répondre à toutes les facettes de votre bien-être. Les prestations de santé offertes par l'assurance de base obligatoire sont essentielles, mais l'assurance complémentaire étend ces prestations pour répondre à un large éventail de besoins. A présent, nous allons plus précisement parler des assurances complémentaires hospitalisation.
Les prestations offertes par l'assurance complémentaire élargissent considérablement vos choix. L'assurance complémentaire hospitalisation en Suisse vous donne la liberté de sélectionner parmi les différents hôpitaux celui qui répond le mieux à vos besoins médicaux spécifiques. Chaque hôpital en Suisse offre un niveau élevé de compétence médicale et un service de qualité. Que vous préfériez un établissement renommé dans votre région ou que vous souhaitez rechercher un hôpital spécialisé dans un domaine particulier, vous avez la possibiité de prendre cette décision. Avec une assurance complémentaire hospitalisation, vous disposez également de plein d'autres avantages (exemple: libre choix de votre médecin) que nous allons détailler par la suite.
En effet, lorsque vous avez besoin de soins médicaux, il est réconfortant de savoir que vous pouvez compter sur une bonne prise en charge pour vous offrir une assistance et des prestations de qualité. Savoir que vous avez la possibilité de choisir votre médecin peut être ainsi rassurant.
Cependant, il est essentiel de noter que le coût de votre prime d'assurance doit être pris en compte. Le choix entre les différents services et prestations (division commune, semi-privée, privée, choix du médecin, choix parmi les différents hopitaux) dépend de vos préférences et de votre budget. Les coûts d'un séjour à l'hôpital varient en fonction de divers facteurs, notamment la durée du séjour et le niveau de confort souhaité. Trouver un équilibre entre le service souhaitée, l'importance ou non du choix du médecin qui vous prendra en charge, les prestations importantes selon vous et le coût de la prime est essentiel pour une assurance complémentaire adaptée.
Qu’est-ce que la division commune ?
En Suisse, lors de votre séjour hospitalier en division commune et en fonction des différentes caisses-maladie, vous pouvez bénéficier d’un réseau d’hôpitaux et cliniques davantage étendu.
L’hospitalisation en division commune vous permet d’étendre votre couverture à un certain nombre de cantons, à condition que l’hôpital choisi figure dans la liste des hôpitaux du canton choisi. Les coûts journaliers pris en charge sont limités et sont fixés par les prestations de la complémentaire.
Qu’est-ce que la division semi-privée ?
En cas de besoin d’hospitalisation, la division semi-privée vous offre le libre choix du lieu d’hospitalisation (hôpitaux ou cliniques) ainsi que des spécialistes et profiterez d’une chambre à deux lits, avec donc un peu plus de confort. Une participation aux frais des prestations du séjour à l’hôpital est également prises en charge. Certaines caisses proposent également une prise en charge des coûts liés à la garde d’enfants.
Qu’est-ce que la division privée ?
En Suisse, en division privée, vous bénéficierez du plus de confort lors de votre séjour hospitalier : le libre choix du médecin, du lieu d’hospitalisation (hôpitaux ou cliniques) et profiterez d’une chambre individuelle agréable même en cas d'urgence. Dans certaines caisses, l’assurance complémentaire hospitalisation peut également prendre en charge vos frais d’hospitalisation à l’étranger, des coûts non négligeables, et tout cela, également en cas d'urgence.
Qu’est-ce que l’option flex ?
En Suisse, l’option flex vous permet de bénéficier des prestations de la division privée ou semi-privée en cas de besoin et lors de votre entrée à l’hôpital. L’option flex vous permet de bénéficier des prestations optimales et de plus de confort tout en conservant une prime avec des coûts intéressants. C'est-à-dore que vous choisissez, au moment d’entrer à l’hôpital, si vous optez pour la division commune ou la division privée ou semi-privée. En fonction de ce libre choix, les frais sont soit totalement pris en charge, soit partiellement couverts par l’assurance.
Quels sont les coûts liés à un séjour à l’hôpital ?
En Suisse, un séjour hospitalier peut engendrer des coûts considérables, lesquels dépendent de divers éléments et des différentes prestations, à savoir :
- Le nombre de professionnels de la santé impliqués dans les soins du patient.
- Les équipements médicaux requis pour les soins du patient.
- La nature de la maladie du patient et les éventuelles complications qui pourraient survenir.
- La durée totale du séjour hospitalier.
- La région géographique où se trouve l'hôpital et le choix spécifique de l'établissement par le patient.
- Le niveau de confort souhaité par le patient, que ce soit en chambre privée ou semi-privée.
Qu’est ce qui est couvert par l’assurance de base ?
L'assurance maladie de base en Suisse couvre les coûts médicaux liés à un séjour à l'hôpital en chambre commune (attention : L’hôpital doit être présent sur la liste des hôpitaux votre canton de résidence.), ce qui inclut les frais de traitements, d'hébergement et de repas. A noter que l'assurance de base ne permet pas le choix du médecin. Ainsi que pour ces prestations, il reste les coûts à la charge de l'assuré, tels que :
- La franchise (à condition qu'elle n'ait pas encore été atteinte).
- La quote-part (plafonnée à 700 francs par an pour les adultes et à 350 francs par an pour les enfants).
- Un forfait hospitalier de 15 francs par jour.
Il est important de noter que la participation aux coûts ne s'applique pas dans les cas suivants :
- Les enfants jusqu'à 18 ans.
- Les adultes jusqu'à 25 ans en formation.
- Les femmes enceintes bénéficiant d'allocations de maternité, qui sont exemptées de franchise et de quote-part pendant leur grossesse et jusqu'à trois mois après l'accouchement.
- Les personnes ayant déjà atteint leur franchise annuelle et leur quote-part maximale, car une fois ces seuils atteints, l'assurance prend en charge la totalité des frais médicaux.
Qu’est ce qui est couvert par une assurance complémentaire hospitalisation ?
Les avantages pour un patient de souscrire une assurance complémentaire privée ou semi-privée en Suisse sont les suivants :
- La possibilité de prendre en charge intégralement les coûts des prestations en fonction de la prime sélectionnée.
- La capacité exclusive des assurances complémentaires privées ou semi-privées à couvrir les frais liés à un séjour en chambre privée ou semi-privée à l'hôpital.
- Le choix du médecin qui vous prendra en charge, ainsi que la possibilité de séjourner dans un établissement de son libre choix (hôpitaux ou cliniques privées), en dehors de son canton de résidence.
- En fonction de la prime choisie, la possibilité de bénéficier de la prise en charge des frais liés à l'entretien de la famille (comme le ménage et les enfants) ou de bénéficier de délais de traitements plus courts.
Nous espérons avoir répondu à vos questions. Pour obtenir un montant précis de la prime selon votre choix de division, rendez-vous sur notre comparatif.
Mise à jour le : 01.02.2024Écrit par Alexis MilonResponsable du département assurance maladie chez Comparea.Pour en savoir plus sur notre équipe cliquez ici.